여성 생식기는 외생색기와 내생식기로 구분 할 수 있음
1. 외생식기: 외부에서 볼 수 있는 외부생식기를 총칭하며, 외음 이라고 불림 (vulva)
1) 불두덩 (치구)
- 치골결합 상방에 위치
- 견고하고 부드러움
- 사춘기 이후에는 구불구불한 치모가 생김으로 이곳을 덮음
- 지방조직이 많이 발달되어 있음
2) 대음순
- 불두덩에서 회음부까지 양측 앞 뒤로 길게 뻗어 있는 두꺼운 주름
- 지방조직이 많으며, 결합조직으로 되어있음
- 외면에는 음모가 많이 분포
- 이는 남성의 음낭에 해당
3) 소음순
- 대음순의 안쪽에 위치하며, 지방조직과 점막으로 되어 있음
- 모낭이 없고, 성적 흥분을 한다면 붉어지는 기관
- 상단부에는 음핵 포피로 둘러싸여 있음
4) 음핵
- 작은 발기성 조직
- 자극에 매우 민감
- 남성의 음경에 해당
5) 전정
- 좌우 소음순 사이의 함몰 부위
- 위로는 음핵, 및은 음순후연합부
- 질구, 요도구, 2개의 스킨 샘 및 2개의 바르톨린샘
6) 음핵포피
- 음핵을 둘러싸고 있는 피부주름인 포피를 형성
7) 질구
- 요도구 밑에 있는 약간 큰 구멍으로 입구에는 처녀막이 존재
8) 처녀막
- 여성 생식기의 내부와 외부를 구별하는 곳으로 질구에 자리를 잡고 있으며, 얇은 점막의 지방질로 구성
9) 바르톨린샘
- 질구의 4, 8시 방향, 2개의 분비기관
- 성적 자극이 있는 동안 다량의 점액 물질을 배출해, 질 주위를 축축하고 윤활하게 함
- 임균의 좋은 은신처
- 임질에 감염되면 샘 전체가 화농성 삼출액에 의해 부풀어 오름
- 촉진 시 부드럽고 압통, 덩어리가 없어야 정상
10) 요도구
- 방광에서 내려오는 요도의 입구
- 남성의 요도보다 짧음
11) 스킨샘
- 외요도구 외측에 있는 2개의 작은 분비샘
12) 회음
- 음순후연합부에서 항문까지 삼각으로 된 근육체를 의미
- 회음의 중심힘줄은 일명 회음체라 불림
- 망울 회음체, 회음표면횡근, 항문외조임근으로 이워짐
- 치골 미골근과 치골 항문근 등의 항문올림근은 회음표면횡근과 더불어 골반저를 형성함
- 회음은 골반 구조를 지지
- 분만 중 손상 되기 쉬움
2. 내생식기: 질, 자궁, 난관 및 난소를 포함
1) 질
- 외음에서 자궁경부까지 통하는 한 개의 관
- 질의 전방에는 요도와 방광이 존재, 후방은 직장 존재
- 질의 상단은 자궁경부, 하단은 처녀막, 측벽은 기인대, 후벽은 자궁천골인대 존재
- 내진시, 후질원개의 얇은 막을 통해서 내생식기를 촉진할 수 있음
- 후질원개에 분비물들이 모이기 쉬워 암세포검사 시 중요한 자료가 됨
- 질벽은 가로로 주름이 잡힌 점막관, 질 주름이며 추벽으로 불림
- 추벽은 출산과정 중 질의 공간을 늘리는 역할을 함
- 질벽의 표면은 중층편평상피세포로 되어 있어 전후 상하로 늘릴 수 있음
- 자궁의 분비물과 월경혈을 밖으로 배출시키는 통로
- 성교기관
- 분만 시에는 태아가 통과하는 산도의 역할
- 질에는 모낭이 없기에 자궁의 점막이나 경부에서 흘러나오는 분비물들로 인해 항상 습함
- 신축성, 글리코센이 많이 함유
- 질의 점액은 항상 산성 ph4~5를 유지함
- 정상질강세균은 질에 있는 글리코겐을 분해해 산성으로 유지 하며 외부로부터의 병균 침입을 막아 일반 세균의 번식을 억제함
2) 자궁
- 월경을 하게 함
- 수정란을 내막에 착상시킴으로 임신을 우지
- 태아를 자라게 하고 분만 시 태아를 밀어내는 역할
- 전방에는 방광, 후방에는 직장
- 근육층, 불수의근
- 역삼각형의 서양배처럼 생김
- 질과 직각을 이루며, 모양은 다양하고 사람, 나이에 따라 다름
- 자궁의 상부와 난관아 부착된 곳의 사이를 자궁바닥이라 함
- 입구, 경부, 협부, 체부, 저부
- 자궁 체부는 3층으로 나뉘고, 외막, 장막으로 바깥층이며 복막과 연결, 가운데는 근육층, 안쪽은 점막층
2-1) 자궁경부: 탄력성이 있는 결합조직, 배란 임신시 호르몬의 영향을 많이 받음
- 자궁내구: 자궁 강, 경관 내막사이의 좁은 입고, 분만시 소실, 개대
- 자궁외구: 경관 내 막과 질 사이의 가장 좁은 입구, 분만시개대 10cm
- 편평원주접합점: 편평상피세포(질)와 원주상피세포(자궁)가 만나는 부위, 종양성 세포 변화가 가장 잘 생기는 부위로 scj검사일명 pap smear 이며 자궁경부암판독
2-2) 자궁외막
- 장막층
- 복막으로 덮힘
- 양쪽으로 뻗쳐 있는 두 겹으로 이루어진 복막인 광인대
2-3) 자궁근층
- 3층으로 되어 있음
- 외층은 종행근(분만 중 태아와 태반을 배출시킴), 중간층은 사행근, 사위근(자궁수축으로 지혈 작용), 경부는 윤상근(월경의 역류를 방지하고 자궁의 내용물을 유지, 윤상근의 손상은 lloc유발)
2-4) 자궁내막
- 점막으로 되어 있음
- 재생층은 기저층으로 알칼리성 존재하며 임신, 월결 시 유지 됨
- 기능층은 해면층과 조밀층으로 나뉘며 결합조직으로 되어 있으며 월경과 분만 시 탈락 함
2-5) 인대: 일정한 위치와 자세를 유지 함
- 기인대: 자궁동맥과 자궁정맥이 있으며, 자궁의 탈출을 방지함
- 광인대: 자궁, 난관, 난소를 정상위치에 놓이게 하는 것
- 원인대: 자궁을 지지하는 역할과는 상관없이 자궁이 전경이 되도록 기능함, 자궁의 위치를 전방으로 고정시킴
- 자궁천골인대: 자궁의 탈출을 방지 함
2-6) 혈액공급
- 자궁의 혈액공급은 자궁동맥, 난소동맥에 의해 이뤄짐
- 자궁동맥의 작은 가지에서 혈액과 난소동맥에서의 혈액은 최종적으로 합류함
- 자궁동맥 > 궁상동맥(활꼴동맥) > 방사동맥 > 기저동맥(기저층까지 혈액을 공급) > 나선동맥 (혈관과 기능층의 탈락)
2-7) 신경지배
- 교감신경계의 지배를 주로 받음 (자궁근육, 혈관 수축)
- 부분적으로 부교감 신경과 뇌 척수의 지배도 받음 (자궁근육수축 작용의 억제, 혈관 확장)
- T11,12
- S2,3,4
3) 난관
- 난자, 정자를 자궁강으로 운반
- 난관점막은 상피에 섬모가 있어 섬모운동
- 호르몬의 영향으로 난관근육의 연동운동에 의해 난자를 운반
- 간질부는 자궁의 근층
- 협부는 가장좁은 부위로 자궁 외 임신을 가능하게 함
- 팽대부는 난관의 가장 큰 부분으로 수정이 이뤄지는 곳임
- 누두부의 채부는 복강 내에서 자유롭게 운동하며 나팔 모양임
4) 난소
- 양 쪽에 1개씩
- 아몬드 모양
- 배란: 출생시, 10만개 이상의 난포가 존재
- 내분비: 성호르몬 (에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐)
- 표면은 회백색
- 자궁 광인대, 난소인대에 의해 지지 됨
- 배란기 때, 일시적으로 커지고 폐경기 때, 퇴축
4-1) 피질
- 난소의 외피
- 성숙난포와 난자가 있음
- 태생기때부터 40만에서 50만의 원시 난포가 있음
- 사춘기때는 약 3만개가 남아 있음
- 난포는 월경주기에 따라서 하나 씩 배출되므로 나이가 들 수록 그 수가 줄어듦
- 원시난포, 황체, 백체, 난자, 성숙난포
4-2) 수질
- 느슨한 결합조직
- 많은 혈관과 비 횡문근으로 이뤄짐, 림프관도 존재