여성건강간호학의 개념
1. 어원:
Obstetrics-
분만을 돌보아 주는 고귀한 부인, 지혜로운 여자에서 옴 obstetrix, midwife
Maternity-
어머니로서의 임무, 특성, 질을 의미
세계보건기구는 건강을 단순히 신체적, 정신적 및 사회적으로 완전히 안녕한 상태를 의미
몸과 마음과 함께 사회도 건강을 구성하는 요소이며 건강을 위해 교정, 변화되어야 함을 지적하고 있음
여성들이 생물학적 성을 이유로 억압받는 현실을 감안한다면, 건강에 대한 접근과 여성건강에 대한 접근은 달라져야 함
2. 정의:
여성건강간호학은 여성의 일생을 통한 전 연령층의 건강관리를 제공하는 학문
여성자신과 그 가족의 안녕과 건강유지 및 증진 할 수 있도록 돕는 것
3. 목적
- 여성의 성 특성을 중심으로 생식기관, 생식작용, 출산과정, 어머니의 역할 등등 여성의 전 생애를 통해 건강유지, 증진, 질병예방 및 회복과 관련된 편치않음을 탐구하고 간호
- 여성은 가족구성원의 핵심임으로 가족 중심 접근 방법을 적용해 여성 개인 뿐만아니라 가족 전체의 건강을 도모함
- 여성이 자신의 건강문제를 인식하고, 스스로 판단하고 조정하는 능력을 갖게 됨
- 여성의 가치와 신념을 존중하고 경험을 함께 나눔으로서, 옹호자, 교육자, 지지자, 제공자의 역할을 함
3. 범위
1. 생식건강
2. 남성보다 여성에게 더 많은 질병
3. 여성의 사망원인이 되는 질병
4. 여성에게 더 위험한 건강위험 요인
5. 여성건강에 대한 사회적인 영향
6. 여성에 대한 폭력
7. 여성과 건강관리정책
4. 접근방법
1. 가족중심간호: 임신과 출산 가족을 지지하는 간호에 초점 ex) 임신, 출산, 난임
2. 여성중심간호: 여성의 간호 중심
여성건강간호학의 철학
1. 기본철학
- 여성주의는 여성이 남성에 비해 상대적으로 낮은 사회적 지위와 소득의 차이, 의료기관 이용 기회의 차이 등과 같은 다양한 남녀 성차레 따른 사회적 불평등이 여성질환이 발생에 기여
- 포스트모더니즘은 획일성을 거부하며 이분법적 사고를 지닌 근대성을 비판하며 근대와의 단절을 요구
2. 가족구조의 변화
- 가족구조와 기능은 끊임없이 변화함
- 다양한 형태의 가족이 증가
- 가족 수의 감소로 가족 규모가 축소
- 가족세대가 단순화되고 있으며, 가족 형태가 다양화되고 있음
- 친족 범위가 축소되고, 친족 간 유대가 악화되고 있음
3. 여성건강에서 여성을 바라보는 관점
- 여성은 자신의 생생한 경험에 초점을 두고 최적의 안녕감을 유지하고 획득하는 데 목적을 둠
- 자신의 건강문제를 스스로 결정, 자신이 어떻게 돌볼 것인가를 스스로 알고 수행하는 존재
- 능동적이고 독립적이며 질병의 치료 시 자가간호와 자가관리가 가능한 존재
- 여성은 타고난 열등감이 있으며 불평이 많고, 의존적이며, 수정적, 질병의 치료에 있어 의학적 기술에 의존한다는 전통적인 관념을 거부
여성건강간호사의 역할
1. 전문간호사의 역할 변화
2. 여성건강간호사의 능력과 역할
1) 여성건강간호사의 능력
지적, 기계, 의사소통, 협력, 문화적, 경제전문가, 직관력의 발달(촉)
2) 여성건강간호사의 역할
- 제공자
- 옹호자( 간호 대상자에게 여러가지 대안에 대한 정보를 젱나하고 그 대상자가 여러 대안 중 자신에게 적합한 대안을 선택하도록 도와주는 사람 )
- 연구자
- 교육 및 상담가
- 역할모델
생정 통계
1. 인구 구조
1) 남녀 별 인구 구조: 성비는 여자 100명 당 남자의 수, 성비가 100을 초과하면 남자가 여자보다 많은 것
- 성비: 남자수/여자수 * 100
- 연령 별, 저 연령층에서는 남자가 여자보다 더 많았으나 60대 이상에서는 여성이 남성보다 더 많은 구조
2) 기대여명: 어느 연령에 도달한 사람이 그 이후 몇년 동안이나 생활할 수 있는가를 계산한 평균 생존 수, 사망과 밀접한 관계가 있으며 잔여 평균 수명을 예측하는 지표
2. 출생률과 출산율
- 출생: 임신의 주 수와 관계없이 태아가 모체에서 완전히 배출되어 만출한 것, 탯줄의 절단, 태반의 분리와 관계없이 모체에서 분리 후 생명의 증거 (호흡, 심장, 제대의 박동, 수의근의 명백한 움직임)가 있는 경우를 의미
- 합계 출산율: 한 여자가 15세에서 49세의 가임기간 동안 낳는 평균 출생아 수를 나타냄
- 출산률: 1년간 총 출생아의 수/15~49세 가임 여성 * 1000
3. 사망률
- 사망: 출생 후 생명의 증거가 영구적으로 전혀 나타나지 않는 경우, 즉 인공호흡의 가능성도 없는 출산 후에 나타나는 생명력의 정지 상태를 의미
- 여성이 남성보타 높은사망의 원인은 심장 질환, 뇌혈관 질환, 당뇨병, 고혈압성 질환, 치매, 패혈증
- 직접 산과적 사망: 임신상태의 산과적 합병증 (임신, 분만, 산욕)으로 인해 발생한 사망( 임신 또는 분만 후 42일 이내에 망 )
- 간접 산과적 사망: 기존의 질병 또는 임신 중에 발생한 직접적인 산과적 원인에 의한 것은 아니나 임신의 생리적 영향에 의해 악화된 질병으로 인한 사망
- 알파인덱스: 영아 사망 수/신생아 사망수 * 1000, 높을 수록 보건의료 환경이 열악함을 의미
- 모성사망률: 분만 42일 이내 임신, 분만, 산욕의 합병증에 의한 사망 수/가임연령 여성인구 (15~49) * 100,000
- 분만 형태 중에서 제왕절개분만의 적응증은 아두 골반 불균형 및 이상태위 등으로 인한 난산, 고식적 절개분만의 기왕력, 심한 전자간증, 전치태반, 태반 조기 박리 및 태아 질식상태 임에도 불구하고, 우리나라의 경우 제왕절개 분만이 WHO의 권고치인 5~15보다 매우 높음
B형 간염 주산기 감염 예방사업
- 임신 중의 B형 간염은 모자수직감염의 위험
- 예방 처치를 받지 않은 경우 65~93 간염의 발생, 90에서 만성화 될 가능성이 있음
- 출생 시 면역글로불린 및 예방 접종을 동시에 받을 경우 모자수직감염을 97%까지 예방할 수 있음
모유수유 권장
- WHO에는 생후 6개월까지 모유수유를 권장, 신생아 초기의 완전 모유수유율 핵심지표를 관리 중
- 모유수유를 저해하는 요인은 산모들의 정확한 지식 부족과 분만 후 신생아의 분리로 모유소유 시작시기를 지연시키고, 제왕절개분만, 취업여성의 모유수유실 부재, 종합병원에서의 모자 동실 기피 및 의료진의 인식 부족
생식기 관련 실태
- 우리나라 여성들의 자궁절제술 건수는 점차 감소하는 추세
인공 임신 중절
- 태아가 모체밖으로 생명을 유지 할 수 없는 시기에 인공적으로 임신을 중단하는 수술
낙태
- 부녀가 약물 기타 방법으로 낙태함으로서 성립하는 범죄
- 개정된 법안이 발의되지 않음
생식기 관련 건강 문제 (10대 임신과 미혼모)
- 미혼모는 임신, 분만, 산후관리가 충분히 이루어지지 않음
- 산전관리율이 낮은 경향
여성건강증진을위한 간호전략
- 제왕산전관리 증대
- 절개감소
- 모유수유 권장
- 산후관리
- 생식기 건강교육
- 사회문화적 약자 배려
- 올바른 신체활동 장려
- 갱년기 관리